替吉奥和卡培他滨的 9 大区别,使用之前要分清 原创 2017-09-15 孙国龙肿瘤时间 替吉奥与卡培他滨均为氟尿嘧啶类抗肿瘤药,但两种药物在组分、代谢原理、增效机制、不良反应等诸多方面都有差别。 临床医生在使用过程中,会对他们之间的不同之处及适宜人群产生困惑。如: 在治疗胃癌、结直肠癌时,二者是否可以互换使用? 在决定和调整药物剂量时,计算方法是否一样? 两种药物是餐前服用、与食物同服还是餐后服用? 今天,笔者就试着归纳整理二者的区别,以方便大家在日常工作中合理用药。 1、药物组分有何不同? 替吉奥:由替加氟(FT)、吉美嘧啶(CDHP)和奥替拉西钾(OXO)三种成分以 1:0.4:1 的摩尔比组成复方。 卡培他滨:为 5-氟尿嘧啶(5-FU)的前药,在体外相对无细胞毒性,在体内肝酶的作用下转化为 5-FU,作为口服药物,能模拟持续静脉注射 5-FU。 2、适应证有何不同? 替吉奥:批准用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌,仅用于适合使用替吉奥与顺铂联合化疗的患者。另据临床用药须知提示,替吉奥可用于晚期头颈癌。 卡培他滨:批准用于结直肠癌的辅助化疗、转移性结直肠癌的一线化疗、联合多西他赛治疗含蒽环类药物化疗方案治疗失败的转移性乳腺癌、单药治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗的转移性乳腺癌、不能手术的晚期或者转移性胃癌。 3、用法用量有何不同? 替吉奥:根据体表面积决定成人的首次剂量(BSA
每位大肠癌患者在结束治疗后,医生都会叮嘱其一定要定期复查,那么间隔多长时间复查,又复查那些项目呢?我这里给大家做一简单介绍,只要您按照下列项目随访就可能早期发现肿瘤复发的蛛丝马迹:■ 病史和体检,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,共5年。■ 监测CEA,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年。■ 3年内每年1次腹部、盆腔CT检查。■ 术后1年内行肠镜检查,以后根据需要进行。
最新调查结果显示,大肠癌居于恶性肿瘤发病率的第3位,死亡率的第4位,如何按不同病情进行合理、规范地综合治疗是决定大肠癌治疗成败的关键。一、外科治疗: 目前大肠癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术的好坏直接影响整个治疗的效果。现在是“微创手术”与“巨创手术”并存的时代,即根据肿瘤的病期、大小采取不同的手术方法。对于病期较早、肿瘤较小者可以通过腹腔镜手术进行肿瘤切除,创伤小,恢复快;而对于进展期大肠癌,则以开腹手术治疗为主,也就是相对于微创的“巨创手术”。大肠癌以淋巴结转移为主,因此手术不仅要切除原发病灶,更要彻底清除转移和有可能转移的淋巴结。对于那些病期较晚的患者应通过扩大根治术或受累脏器同时切除来解决问题。只有保证足够的淋巴清扫,才能准确分期,为进一步治疗提供可靠依据,如果分期不准确或不可靠,有可能造成早期患者的治疗过度和晚期患者的治疗不足,既造成经济上的浪费,又增加患者的痛苦。因此规范的外科根治手术,即规范的淋巴结清扫是大肠癌治疗的根本。大宗病例报告表明规范的大肠癌根治术大大提高了患者的生存率,二、化疗:大肠癌的化疗的有效率在30%~40%,并不是每一个大肠癌患者都需要化疗,对于A期和一部分B期患者可不进行常规的化疗,仅通过手术即可达到根治。手术后准确的病理分期是决定是否化疗的必要条件。对于那些病期较晚、手术切除困难者,可考虑术前化疗,优点是可以达到降期的目的,同时因为肿瘤尚存,能够直接反映肿瘤对药物的敏感程度,是目前国外比较流行的一种做法。三、放疗:术前放疗可以达到降期目的,为手术根治创造条件,同时可以减少手术时肿瘤接种和局部复发,增加保肛的可能性。对于那些局部浸润较深、病变范围广的肿瘤,预计手术无法达到根治的患者,可通过术前放疗,使肿瘤变小,从而达到根治的目的。术后放疗主要针对那些局部浸润深、通过手术无法保证局部彻底切除的患者,以达到减少术后局部复发和转移,是外科手术的补充。四、其他方法:除了传统的中医中药治疗外,新兴的免疫治疗已有应用,未来可能引入免疫化疗作为结直肠癌的辅助治疗。靶向药物(如Avastin、C225)等作为一类更有效、毒性更小的新药,正在进行辅助治疗的临床试验,不久的将来会在临床广泛应用。总之,大肠癌的治疗是一个系统工程,要求治疗者全面分析病情,制定合理的治疗方案,既不能过度治疗,也不应治疗不足,尽量达到“个体化”治疗,不能千篇一律。作为患者,不要一味追求尽快手术,寄希望于通过手术解决一切问题,而应尽量选择去专科肿瘤医院或找专科肿瘤医生就诊,根据病情制定治疗计划,而不要因为惧怕“肿瘤”二字在治疗上走弯路。
家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,男女均可遗传但无隔代遗传发现,只限于有此病者传给下一代,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,其组织结构同一般腺瘤。 本病患者大多数可无症状,最早的症状为腹泻,也可有腹绞痛、便血、贫血、体重减轻和肠梗阻。好发年龄为20~40岁,如不及时治疗,35岁以前约3/4癌变,至50岁以后几乎全部发展为癌,根据其临床表现,经纤维结肠镜及活组织检查一般可确诊。有的患者同时伴有骨和软组织肿瘤(Gardner综合征)、先天性视网膜上皮增生和皮肤色素斑。对本病的治疗,由于该病一般50岁以前全部恶变,过去主张应尽早行全结肠直肠切除术,回肠造瘘,但是给较年轻患者带来终身的生活不便。随着研究的深入,如果保留一段直肠或肛管,行回肠-肛管吻合术或回肠-直肠吻合术,仅有6.5%发生直肠癌,且多为早期,如能加强术后严密随访,保留肛门的手术是安全可行的。我科开展的保留肛门的大肠次全切除术,将回肠做成“J”型或“W”型贮袋与肛管吻合,取得了满意效果,既避免了终身性回肠造瘘不便,又解决了回肠-直肠、回肠-肛管直接吻合所带来的稀便、便频的缺憾,虽然增加了手术难度,但是达到预防癌变的目的,又保证了患者的生活质量,受到患者的认可。
1、单个肝转移灶且3 个;最大径 ≥ 5cm;转移瘤出现距离原发灶切除时间200ng/ml。只要具备任何一项标准,推荐围手术期化疗。方案可选mFOLFOX6或 CapeOX ;若患者原发病灶辅助化疗结束后12个月内出现肝转移或外周神经毒性未完全缓解,可考虑 FOLFIRI方案(尚无循证医学证据);暂不推荐使用靶向治疗。 3、术前新辅助疗程一般不超过2~3 个月;避免发生影像学CR;术后辅助化疗使用新辅助有效的方案;围手术期化疗总疗程为6个月(双周方案12个疗程,3 周方案8个疗程)。 4、对于多发、位置较深、直径